近日，我院為一名93歲高齡的膽石病并膽系感染的患者成功實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除膽總管切開(kāi)取石術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，已痊愈出院。
    家住聊城市某小區(qū)的趙老太今年已經(jīng)93歲了，已經(jīng)四世同堂的她成為左鄰右舍羨慕的焦點(diǎn)�？山鼛啄辏�趙老太的身體一直不太好，經(jīng)常反復(fù)發(fā)燒腹痛，體質(zhì)也越來(lái)越差。在聊城市人民醫(yī)院肝膽外科，接診醫(yī)生對(duì)楊老太進(jìn)行了仔細(xì)檢查。CT結(jié)果顯示楊老太膽囊膽管多發(fā)結(jié)石，醫(yī)生診斷為膽石病并膽系感染。對(duì)于這種疾病，極易引發(fā)膽源性胰腺炎以及感染性休克，加之楊老太已經(jīng)93歲高齡，一旦發(fā)病，后果不堪設(shè)想。對(duì)于這類疾病，傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，在患者腹部切開(kāi)一個(gè)15厘米左右的切口，切除膽囊、切開(kāi)膽總管。但是這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者的創(chuàng)傷非常大，患者痛苦大，恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)刀口裂開(kāi)、感染。由于楊老太已經(jīng)93歲高齡，根本無(wú)法耐受這種傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。那么要想治愈楊老太的膽石病，就只能采用腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，但這對(duì)93歲高齡的患者仍有較大風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，我院肝膽外科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科舉行了縝密的會(huì)診，認(rèn)真分析了患者的身體狀況，手術(shù)中可能出現(xiàn)的種種問(wèn)題，制定了科學(xué)合理的手術(shù)方案和應(yīng)急措施。在征得患者及家屬的同意后，我院肝膽外科副主任醫(yī)師劉志恒為趙老太實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除膽總管切開(kāi)取石術(shù)。由于趙老太年齡大，體質(zhì)差，對(duì)麻醉藥的耐受性差，加之她合并低蛋白血癥，很少的麻醉藥就可引起她的循環(huán)系統(tǒng)劇烈波動(dòng)，引發(fā)心腦血管意外，因此，手術(shù)過(guò)程中，麻醉科主任張宗旺親自安排麻醉并密切監(jiān)護(hù)趙老太的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng)，適時(shí)給予適量的麻醉藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)半小時(shí)緊張忙碌的操作，手術(shù)順利完成，趙老太的膽囊順利切除，膽總管內(nèi)的結(jié)石也順利取出。目前，趙老太恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
    我院肝膽外科副主任醫(yī)師劉志恒介紹，高齡患者接受腔鏡手術(shù)，通常對(duì)于氣腹和全身麻醉的耐受力比較差，因此熟練、快速的為患者實(shí)施手術(shù)是成功的關(guān)鍵。我院肝膽外科每年開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于術(shù)中遇到的各種突發(fā)情況可以做到合理判斷，科學(xué)處置，這些為成功實(shí)施該例高齡患者的腹腔鏡手術(shù)提供了技術(shù)支撐。（王迪）