三叉神經(jīng)痛必須做全麻下的三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，方能有效治療。但有一位老人卻因有肺病無(wú)法實(shí)施氣管插管全麻，狀況棘手!聊城市腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論完善手術(shù)方案，并取得患者及其家屬的信任、支持與配合，大膽嘗試，多部門(mén)協(xié)同，利用20多分鐘成功完成了局麻下的三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)，為患者除掉了病痛。據(jù)了解，國(guó)內(nèi)臨床尚未出現(xiàn)相關(guān)報(bào)道。

　　白先生今年60歲。4年前，老人家右側(cè)面部開(kāi)始出現(xiàn)疼痛，發(fā)作時(shí)疼如刀割樣，后期甚至不敢吃飯、不敢洗臉。跑了很多醫(yī)院看醫(yī)生，均被診斷為三叉神經(jīng)痛。開(kāi)始時(shí)口服卡馬西平治療，效果尚可，但隨著病程進(jìn)展，效果開(kāi)始下降，只能加大藥物劑量，最多時(shí)每天口服9片，遂出現(xiàn)白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，先后在不同醫(yī)院做過(guò)三次射頻消融手術(shù)，但疼痛一直未得到有效緩解。

　　近日，白先生的家屬經(jīng)多方打聽(tīng)，來(lái)到了聊城市腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科。張士剛主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合以往病例和白先生病情現(xiàn)狀，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研討治療方案。

　　三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的有效辦法，此類(lèi)手術(shù)一般需在全麻下進(jìn)行。但是，由于白先生有重度肺功能不全的病況，平時(shí)使用家用呼吸機(jī)輔助呼吸，根本無(wú)法進(jìn)行氣管插管全麻。也正是這個(gè)原因，白先生的前三次治療都采用的局麻下射頻消融手術(shù)(包括第三次在聊城市腦科醫(yī)院的治療)，但止痛效果均不理想。

　　考慮局麻?目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)一家醫(yī)院行局麻下微球囊壓迫術(shù)，患者術(shù)中疼痛能否耐受?眼心反射、調(diào)整球囊都需要時(shí)間，怎么辦?這些不可避免的風(fēng)險(xiǎn)如何跟患者及家屬進(jìn)行溝通，從而取得患者的理解與支持?

　　張士剛看到患者痛不欲生的樣子，感同身受。他率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一次又一次討論完善手術(shù)方案，然后把手術(shù)方案和將存在的風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)地向患者及其家屬進(jìn)行了描述。

　　患者及其家屬商議后，決定相信張士剛，對(duì)局麻下手術(shù)表示全力配合�；颊叩闹С峙c理解最終讓張士剛決定放手一試。他積極聯(lián)系麻醉科、心內(nèi)科，就術(shù)中可能出現(xiàn)的眼心反射、心肺功能、靜脈止痛及血壓控制等做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中應(yīng)急預(yù)案。

　　在多部門(mén)配合下，手術(shù)進(jìn)行了20多分鐘，術(shù)中患者耐受良好，過(guò)程非常順利，術(shù)后患者疼痛感消失。白先生高興地說(shuō)：“終于可以大口吃飯了!”

　　張士剛介紹，“在局麻下行三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)，目前國(guó)內(nèi)尚未有報(bào)道，這是我們追求新技術(shù)的一次嘗試�；颊呒捌浼覍俚睦斫夂托湃我步o了我們底氣!”

　　據(jù)了解，三叉神經(jīng)痛是一種十分常見(jiàn)、無(wú)法自愈的頑固性疾病，該疾病發(fā)作時(shí)讓患者痛不欲生，所以三叉神經(jīng)痛又被稱(chēng)為“天下第一痛”。其主要的癥狀表現(xiàn)為面部電擊樣、刀割樣的陣發(fā)性疼痛，通常持續(xù)幾秒到幾分鐘不等，這些癥狀會(huì)隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)而發(fā)作越來(lái)越頻繁，給患者帶來(lái)心理和生活上的雙重痛苦。臨床上經(jīng)�？梢钥吹教弁磩×业幕颊�，有的患者發(fā)作起來(lái)面部扭曲變形、全身劇烈抖動(dòng)，痛不欲生，更有甚者，患者后期因面部疼痛劇烈導(dǎo)致不敢洗臉、不敢刷牙、不敢吃飯。

　　保守藥物治療效果不理想的三叉神經(jīng)痛患者，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療首選三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)(MVD)，這也是目前唯一可以根治且不破壞神經(jīng)功能的治療方式。但對(duì)于年齡很大的、無(wú)法行開(kāi)顱微血管減壓手術(shù)的患者，可以選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫或射頻消融術(shù)。

　　“選擇了醫(yī)學(xué)、成為了醫(yī)生，就意味著要永遠(yuǎn)敬畏生命，敬畏我們的職責(zé)與崗位�；颊叩娜�愈是對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員最大的慰籍、激勵(lì)與鞭策，這是我們作為醫(yī)務(wù)工作者的初心。在今后救治病患的過(guò)程中，我們將會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，創(chuàng)新技術(shù)服務(wù)，盡量減輕患者痛苦，為每一位患者的健康保駕護(hù)航。”張士剛說(shuō)。