泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，因傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所取代。近日，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院泌尿外科應(yīng)用腹腔鏡及輸尿管鏡技術(shù)，成功取出一例患者的雙側(cè)輸尿管結(jié)石，這也是泌尿外科首例微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)石。

　　1個月前，患者王先生因左側(cè)劇烈腰疼到當?shù)蒯t(yī)院就診，B超檢查示：左輸尿管下段結(jié)石(1.5*1.5*1.2cm)、右輸尿管上段結(jié)石(2.0*1.5*1.5cm)，在當?shù)蒯t(yī)院行體外沖擊波碎石2次，未見結(jié)石排出。7天前疼痛突然加劇，伴有惡心嘔吐，他立即到腦科醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)過CT檢查后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管結(jié)石伴有雙腎積水，同時左腰痛明顯。

　　科室主任醫(yī)師馬文義、副主任醫(yī)師李江松組織了全科討論，考慮到患者結(jié)石較大，嵌頓時間較長，自然排出可能性極小，體外沖擊波治療無效，考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，并制定了手術(shù)方案：左側(cè)行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、右側(cè)行腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。

　　在手術(shù)室護士和麻醉醫(yī)師密切配合下，手術(shù)如期開始。馬文義主任醫(yī)師臺下坐陣，在醫(yī)師郭帥、閆慧磊的配合下，李江松副主任醫(yī)師用一根纖細的輸尿管鏡通過患者尿道進入膀胱后，找到左側(cè)輸尿管口，在斑馬導(dǎo)絲指引下順利進入細小的輸尿管里，看到阻塞輸尿管引起患者劇烈疼痛罪魁禍首——結(jié)石，置入氣壓彈道碎石探針將結(jié)石擊碎成十幾塊小碎結(jié)石。結(jié)石擊碎后，輸尿管通暢，效果立竿見影，疼痛立即消失。

　　在患者左側(cè)輸尿管取石、碎石順利的情況下，醫(yī)師團隊開始對右側(cè)輸尿管上段結(jié)石發(fā)起攻擊。因結(jié)石位置較高、結(jié)石較大、嵌頓時間較長，CT顯示結(jié)石較硬，不再適宜輸尿管鏡碎石。于是，醫(yī)師團隊選用腹腔鏡輸尿管切開取石。他們在患者腹部打3個鑰匙孔大小的洞，經(jīng)過這3個小孔，找到擴張的輸尿管，切開后取出一完整的結(jié)石，梗阻解除后，大量尿液自涌出，隨后留置雙J管、縫合切開的輸尿管，手術(shù)順利結(jié)束�；颊咝g(shù)后第1天下床活動，第2天正常吃飯，術(shù)后7天拆除小孔的3針縫線。

　　目前，泌尿系結(jié)石治療多樣化，以輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等為代表的微創(chuàng)手術(shù)取石，創(chuàng)傷小、效果顯著、恢復(fù)快，越來越被患者接受。聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院泌尿外科擁有日本奧林巴斯輸尿管硬鏡/軟鏡、德國Wolf經(jīng)皮腎鏡、瑞典EMS氣壓彈道碎石機等先進設(shè)備，可處理各類結(jié)石。副主任醫(yī)師李江松先后在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)醫(yī)院及德國馬丁路德維騰貝格大學(xué)附屬醫(yī)院(UKH)進修學(xué)習(xí)結(jié)石治療術(shù)，目前已完成結(jié)石手術(shù)數(shù)百例，為結(jié)石患者解除了難言的痛苦。