問卷、問診、查體的全方位腦卒中防控體系；信息網(wǎng)絡(luò)化管理；前期準(zhǔn)備，后勤全力支持的篩查隊員服務(wù)，在“下鄉(xiāng)日記”里一一呈現(xiàn)，猶如一盞明燈，點亮了篩查路，也點亮了顧官屯鎮(zhèn)百姓的幸福生活。
    時間：2012年7月5日
    地點：顧官屯鎮(zhèn)于才村
    亮點：規(guī)范問卷質(zhì)量

    今天篩查工作在于才村進行，這個村的戶籍人口525人，篩查工作要分成2天來完成。到達(dá)現(xiàn)場后，盡管于才的村干部對現(xiàn)場進行了布置，但是不太規(guī)范，我們又重新開始進行布置。張繼軍和孫鵬去掛條幅，其它人和村干部擺桌子、搬板凳、放臺簽，這些都是在村民來查體之前準(zhǔn)備完畢。
    篩查工作中還是出現(xiàn)一些問題要在之后工作中進行修正。首先是問卷的質(zhì)量不太好，篩查員姓名和時間不及時寫，問題修改也不規(guī)范。其次，篩查員要履行自己的職責(zé)，及時在危險因素初篩打鉤這樣可以節(jié)約大夫的時間，也避免了因為醫(yī)師天天更換，在腦卒中人群歸類的掌握上面還不太熟練，不能嚴(yán)格把關(guān)的弊端，鑒于醫(yī)師實現(xiàn)不了人員固定，因此問卷人員固定，并且需要加強每天的質(zhì)量控制。
    問卷質(zhì)量要嚴(yán)格質(zhì)控才能保證每一份問卷是適合的正確的。而且要當(dāng)場質(zhì)控，這樣是否中危和高危，現(xiàn)場就能予以及時修正，否則彌補起來也很麻煩。在醫(yī)師建議方面寫的不規(guī)范，有的村民是低危的，醫(yī)師建議可以寫的簡單些，針對中危和高危的情況必須規(guī)范的寫，才能保證質(zhì)量。

    時間：2012年7月7日
    地點：顧官屯鎮(zhèn)果子王村
    亮點:讓百姓看到大家的誠心
 
    盡管村干部把篩查現(xiàn)場進行了布置，但條件很有限，如果前來篩查的村民比較多，肯定會很擁擠。為了保證大家伙的安全問題，去衛(wèi)生服務(wù)站看了一下，地方還是比較有限。隨后又找到幼兒園，但打不開幼兒園大門，只好作罷。
    這時，已有不少村民聚集在篩查現(xiàn)場，吵嚷著先來后到，做通村民工作后，我和村干部溝通，希望對方能出人協(xié)助預(yù)約登記，隨后，村醫(yī)和村干部加入到篩查隊伍中。
    上午11:00左右，王志院長來看大家，為隊員打氣，并與韓書記進行了溝通。院長送來一些礦泉水、火腿腸什么的，韓書記也說下午給準(zhǔn)備一些綠豆湯，想想挺讓人溫暖的。中午，大家在顧官屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃完飯休息了一會兒，就趕往果子王。這時，天上下起了小雨，這讓我有所擔(dān)心，百姓可以不下地干活，但他們會不會冒雨前來呢。
    雨下了不到二十分鐘，小小的大隊部便熱鬧起來，看著這么多人等著篩查的場面，真想一直堅持到晚上八點，但是看著大家也實在是太累了，每天迎著朝陽出門，踩著月亮回家，今天的量又這么大，大家實在太累了，還是和韓書記溝通了一下，為了保證篩查質(zhì)量還是6點半就結(jié)束吧。
    6點的時候，不斷有人進來問我今天的篩查總量，徐東杰和篩查志愿者徐鑫培聽說今天已經(jīng)到了267人了，竟然激動的抱著我跳起來。其他人聽到這個數(shù)量臉上也立馬涌現(xiàn)出了自豪和成就，因為我們每多篩查一個，我們中國的腦血管病人可能就會少增加一個的時候，他們能不激動和幸福嗎？
    篩查工作絕對不能流于形式，一定要繼續(xù)一絲不茍的做好做下去，要讓百姓看到我們的誠心和工作熱情，從而影響他們的健康意識和行為。

    時間：2012年7月14日
    地點：顧官屯鎮(zhèn)界牌村
    亮點：同事的認(rèn)真讓我感動

    在這個火熱的七月，我們的篩查也同樣熱火朝天的順利啟動了，開始篩查的這些天里，每天都有感動，每天都有感悟，每天都有感激，政府的支持，院長的關(guān)心，村民的配合，以及每個篩查人員無私的奉獻(xiàn)精神，無時無刻不在提醒我，一定要把這個工作做好，要把這個利國利民的好事做好。
    篩查隊的人每天都像出征的勇士，早晨6:00迎著朝陽，高高興興一起吃完早飯，斗志昂揚的出門，戰(zhàn)斗進行到下午的六七點，他們又滿載著喜悅，滿載著勝利的成果踏著夕陽回家了。王院長曾經(jīng)不止一次的說過，這種人生的經(jīng)歷，絕對是一筆寶貴的人生財富，希望我們每個人珍惜這種經(jīng)歷，珍惜這筆財富。
    今天的篩查基本還算順利，因為訂好下午要回去總結(jié)，因此想十二點就準(zhǔn)時結(jié)束，臨近結(jié)束的時候又來了一個大爺，吸煙50多年了，而且量也很大，但是其他的情況倒也很好，張利勇做完初篩對我說，這個人煙齡這么長了，我認(rèn)為還是應(yīng)該聽聽頸動脈的血管雜音。雖然東西都已經(jīng)收拾了，但張主任這么認(rèn)真，我又怎么能不配合呢？張主任很認(rèn)真的聽了之后，說還行吧，倒沒有明顯的雜音。還是按低危處理吧。

    時間：8月9日
    地點：一樓辦公室
    亮點：通過篩查發(fā)現(xiàn)的問題

    從最近一個月的篩查工作來看，還是發(fā)現(xiàn)一些問題的。
    首先，農(nóng)村居民的防控意識非常差。農(nóng)村居民健康意識普遍較差，雖然國家近幾年加大對三農(nóng)的支持力度，近幾年在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療和養(yǎng)老保險方面給了很多的支持，但與大多數(shù)城市居民來講還是收益很少。
    在篩查過程中，很多村民否認(rèn)既往高血壓、高血糖、高血脂病史，但仔細(xì)詢問后，再看當(dāng)日測量的血壓結(jié)果，才知道他們不是沒有相應(yīng)的病史，而是他們根本沒查過，不清楚自己有沒有這些病史�；蛘呒韧�本來有，吃藥后降下來，就停藥了，再沒有進行過復(fù)查。而很多村民當(dāng)日的測量結(jié)果讓人擔(dān)憂：收縮壓180多，甚至200多。
    這對我們今后的防控來講是一個非常值得思考的課題：如何進一步的加大宣教力度，并積極呼吁有關(guān)部門對農(nóng)村居民的健康問題加大投入是每一個醫(yī)務(wù)工作者和社會工作者義不容辭的責(zé)任。
    第二，村民對腦血管病的真正認(rèn)知率很低。村民根本不了解腦血管的危險因素是什么？
    通過問卷發(fā)現(xiàn)，村民的飲食結(jié)構(gòu)普遍偏咸、不吃水果、吸煙、大量飲酒的情況存在，另外肥胖的村民也不在少數(shù)。篩查中，大多村民不了解吸煙、肥胖、大量飲酒會導(dǎo)致腦血管病，不知道飲食偏咸會導(dǎo)致高血壓，不知道血壓高的危害，如何去防范就更加無從談起。有的村民有高血壓病史不規(guī)律服藥，血壓很高但不注意降壓，認(rèn)為一降壓就頭暈，吸煙每天在3包以上的村民不在少數(shù)，他們從來不認(rèn)為吸煙和腦血管病還有關(guān)系，另外認(rèn)為戒煙會導(dǎo)致體重增加。
    這就給我們下一步的健康宣教工作提出了更高的要求，我們作為腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目的參與者，要認(rèn)識到自己的責(zé)任和使命所在，要充分發(fā)揮自己的主觀能動性，加大宣教力度，呼吁社會多種力量參與這項利國利民的的國民保健工程。讓更多的人認(rèn)識腦血管病，了解腦血管病，從而更好的防范的腦血管病。
    第三，通過篩查發(fā)現(xiàn)高危人群的存在也有很大的地域特點。
    其中在賈莊、邢莊和前秦篩查的時候，發(fā)現(xiàn)有卒中病史和高血壓的村民很多，通過問卷了解這三個村莊還沒有喝上自來水，他們的飲水都是通過自己打井實現(xiàn)的，井水本身就比較咸，長期攝入偏咸的飲水應(yīng)該是導(dǎo)致高血壓增多的原因。血壓高又不注意防控直接導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病增加。
    第四，村民更多注重家庭經(jīng)濟收入，而忽視自己身體健康。
    否認(rèn)既往有任何疾病但其實是沒有進行過查體的那些人，往往是介于40-55歲之間的，他們作為家庭的經(jīng)濟和精神支柱，同時作為社會的中青年人群也是在創(chuàng)造價值的最好時候，他們更加關(guān)注自己和家庭的經(jīng)濟收入，但很少關(guān)注自己的健康。
    這部分人在接受篩查的時候往往也是通過我們的反復(fù)宣教才來參與的，并且相當(dāng)一部分人認(rèn)為自己的健康無需關(guān)注，無需參加腦卒中的篩查，但通過篩查又真的篩查出來他們其實存在很多的危險因素，假如他們突發(fā)中風(fēng)，對家庭對社會的影響相比而言應(yīng)該是比較大的，因此下一步如何規(guī)范的對他們進行管理也是我們每個人思考的重點。（馮晶軍）