近期多名抗疫一線人員因心血管疾病突然離世，這其中就包括俗稱“不定時的炸彈”的主動脈夾層。它可突然發(fā)病，危及生命，世界乒乓球冠軍郗恩庭，與郎平、路易斯并稱“世界三大扣球手”的美國女排隊員海曼，都因這種疾病去世。鑒于此，大眾應了解此病，以期早發(fā)現(xiàn)，早診療，避免不幸再次發(fā)生。

　　主動脈夾層是什么?

　　主動脈夾層屬于急危重癥的一種，由多種病因造成的主動脈內(nèi)膜撕裂，血流經(jīng)過內(nèi)膜撕裂口灌入中膜，使主動脈壁中膜分離形成血腫或所謂“雙腔”主動脈，即擴張的假腔和受壓變形的真腔。一旦動脈夾層破裂，可發(fā)生大出血休克或心包填塞等，導致幾分鐘內(nèi)死亡。所以說，主動脈夾層是“不定時的炸彈”，“隨時索命”。

　　為何會發(fā)生主動脈夾層?

　　人體中有一根從心臟出發(fā)，行走于胸腔和腹腔，聯(lián)通各個器官的粗大血管稱為主動脈。主動脈血管就像自來水管一樣大約2~3厘米粗，動脈管壁分為內(nèi)膜、中膜和外膜共三層。正常情況下這三層是緊密貼合在一起的，如果動脈內(nèi)膜受到高速、高壓的血流沖擊發(fā)生破損，血流就會沿著破裂處進入血管的內(nèi)膜和中膜之間，即夾層。一旦形成主動脈夾層，患者會感覺劇烈疼痛，最嚴重的是夾層的外層承受不了高壓的沖擊，便發(fā)生破裂，導致死亡。

　　主動脈夾層危險嗎?

　　急性主動脈夾層破裂后沒有得到及時治療時致死率極高，發(fā)病時間越長，撕裂程度越重，死亡率越高。每拖延一小時死亡率就可以增加1%。24小時內(nèi)死亡33%，48小時內(nèi)死亡高達50%。

　　臨床表現(xiàn)是什么?

　　疼痛。急性主動脈夾層最常見的首發(fā)表現(xiàn)是突發(fā)的、劇烈的、胸背疼痛(約占90%)，猶如撕裂、刀割。常伴有心率增快、惡心嘔吐、暈厥、肢體血壓和脈搏可不對稱。一旦出現(xiàn)，這種疼痛，就需要馬上就醫(yī)。否則可發(fā)生休克、充血性心力衰竭、猝死、腦血管意外和截癱等。

　　主動脈夾層如此兇險

　　我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)它?

　　當40歲以上高血壓患者，突發(fā)劇烈胸背疼痛或胸片顯示上縱隔陰影增寬和主動脈增寬，應想到主動脈夾層。首選檢查方法是超聲、CT和MRI，特別是MRI。CT可顯示鈣化內(nèi)膜內(nèi)移，假腔內(nèi)血栓，以及主動脈夾層血液外滲、胸腔積液等。

　　主動脈夾層怎么治療?

　　覆膜支架，蓋住破裂主動脈!

　　一旦發(fā)現(xiàn)主動脈夾層的病癥，就要去到專業(yè)的醫(yī)院治療，必要的時候進行手術(shù)。解決辦法就是在出現(xiàn)破口的地方植入一枚特殊的“覆膜支架”，可以覆蓋住破裂部位，不讓血液漏出，恢復正常血流，降低主動脈破裂風險，挽救生命。不同于其他部位，主動脈支架不需要長期服用抗血小板藥物 就可以保持支架通暢，遠期效果持久而良好。注意，術(shù)后定期復查也非常重要。

　　什么樣的人應該注意?

　　最主要的是未治療的高血壓患者，因為70%以上的主動脈夾層，由于血壓升高和波動，而發(fā)生動脈血管的撕裂。其次，動脈粥樣硬化患者，這類患者的血管質(zhì)量比較差，變脆變僵硬、順應性降低，易發(fā)生動脈壁的鈣化、潰瘍，其動脈夾層也更易破裂。另外，不良飲食習慣也同樣會增加動脈夾層破裂發(fā)生的風險，如高鹽，高膽固醇的飲食方式，這種飲食方式會形成高血脂，加速血管硬化，容易導致心血管破裂。吸煙喝酒同樣也是危險因素，因為吸煙跟喝酒對心血管的損傷作用非常明顯，能加速血管老化，血管壁彈性降低。

　　主動脈夾層如何預防?

　　預防主動脈夾層的關(guān)鍵是控制血壓，及時規(guī)范治療高血壓，控制一個良好的血壓狀態(tài)。特別是冬天，天氣寒冷，血管處于收縮狀態(tài)，外周血壓明顯升高，如果再加上脾氣暴躁，突然動怒，血壓短時間內(nèi)飆升，就可能誘發(fā)夾層破裂。同時養(yǎng)成良好的習慣，戒煙限酒，飲食規(guī)律，作息正常，避免長期熬夜，保持良好的心態(tài)，適量體育運動。

　　最后，大家要重視自身和家人的健康問題，一旦出現(xiàn)嚴重胸疼，尤其是轉(zhuǎn)移或擴展性的胸疼，千萬別耽擱，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。檢查主動脈增強CT，就能明確診斷。一旦確診，越快治療效果越好，以免撕裂處越來越大，引發(fā)“不定時炸彈”爆炸。