段洪剛　　

        3月24日，“出血熱導(dǎo)致死亡”的新聞登上了熱搜，很多人擔(dān)心出血熱會(huì)像新冠肺炎一樣大流行。那么，什么是出血熱呢?會(huì)傳染嗎?會(huì)大流行嗎?

　　什么是出血熱?

　　出血熱不是某一種疾病，而是一大類病毒性疾病的統(tǒng)稱，其共同特征是“3H”癥狀，即高熱、出血和低血壓。我國(guó)的出血熱主要是腎綜合征出血熱(HFRS)。

　　什么是腎綜合征出血熱?

　　腎綜合征出血熱(HFRS)又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的傳染病，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、休克、充血出血、急性腎損害和免疫功能紊亂。

　　在我國(guó)嚴(yán)重嗎?

　　嚴(yán)重。我國(guó)是腎綜合征出血熱疫情最嚴(yán)重的國(guó)家，流行范圍廣、發(fā)病人數(shù)多、病死率較高。

　　病因是什么?

　　病毒。HFRS的病因是漢坦病毒，其為單股負(fù)鏈RNA，病毒顆粒多數(shù)圓形或卵圓形，直徑平均120nm。

　　漢坦病毒抵抗力強(qiáng)嗎?

　　不強(qiáng)。漢坦病毒抵抗力不強(qiáng)，對(duì)酸、酒精、丙酮及苯等較敏感，一般消毒劑就能滅活病毒。56~60℃1小時(shí)、紫外線照射(50cm、1小時(shí))等也可滅活病毒。

　　傳染源是什么?

　　鼠。尤其是姬鼠屬、家鼠屬等傳染HFRS。人不是主要傳染源。

　　傳播途徑是什么?

　　HFRS主要是動(dòng)物源性傳播。即攜帶病毒的鼠類通過(guò)唾液、尿、糞等污染環(huán)境，人類通過(guò)呼吸道、消化道攝入或直接接觸感染動(dòng)物而被傳染。

　　易感人群有哪些?

　　普遍易感，但大多是隱性感染，僅僅有少數(shù)人發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)

　　該病潛伏期一般2周，起病急，發(fā)病快。3大典型癥狀為發(fā)熱、出血、腎臟損害。

　　起病急驟，發(fā)熱，常大于39℃;全身酸痛、頭痛和腰痛;顏面、頸部、胸部等皮膚充血潮紅，眼睛結(jié)膜和咽部充血;軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部皮膚出血;蛋白尿和血尿等。

　　核酸抗體檢測(cè)

　　病人感染后核蛋白抗體出現(xiàn)最早，可用于早期診斷。在發(fā)熱1~2天即可檢測(cè)出IgM抗體，第2~3天即可檢測(cè)出IgG抗體。

　　如何診斷?

　　HFRS的診斷包括3個(gè)方面：

　　1.臨床特征：包括3種主要表現(xiàn)(發(fā)熱，充血出血，腎損害)和病程的5期經(jīng)過(guò)(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期)。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液濃縮、血小板減少、尿蛋白，檢測(cè)出病毒抗原和血清特異性IgM抗體和IgG抗體可確診。

　　3.流行病學(xué)史：疫區(qū)旅居史，居住地有鼠。

　　如何治療

　　HFRS治療原則是“三早一就”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療。腎綜合征出血熱早期患者，臥床休息、液體療法維持水和電解質(zhì)平衡，利巴韋林抗病毒治療有一定療效。

　　病好了，還會(huì)再感染嗎?

　　不會(huì)。HFRS病后可獲得穩(wěn)定而持久的免疫力。

　　如何預(yù)防?

　　1.控制傳染源：防鼠、滅鼠、滅蟲。

　　2.切斷傳染途徑：消毒、做好食品衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)。

　　3.保護(hù)易感人群：注射疫苗，我國(guó)的腎綜合征出血熱疫苗有較好預(yù)防效果。

　　出血熱大流行嗎?

　　其實(shí)，每年都有出血熱病例，都是散發(fā)狀態(tài)，其傳播方式限制了其大范圍內(nèi)傳播，并且我國(guó)已有出血熱疫苗，出血熱不會(huì)大流行。