近日，我院消化內(nèi)科首次開展徒手經(jīng)口超細(xì)胃鏡膽道檢查獲得成功。經(jīng)了解，徒手經(jīng)口內(nèi)鏡膽道檢查技術(shù)是一種不輔助任何其他醫(yī)療器械，內(nèi)鏡（胃鏡或超細(xì)胃鏡）直接經(jīng)口由消化道經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽道進(jìn)行相關(guān)檢查的一項(xiàng)新型技術(shù)。該項(xiàng)檢查技術(shù)可以對經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管造影術(shù)下取石術(shù)進(jìn)行評價(jià)，防止因結(jié)石清理不徹底導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)。
    72歲的賈老太因持續(xù)發(fā)燒、黃疸、腹疼，來我院消化內(nèi)科就診。CT檢查顯示為膽道多發(fā)結(jié)石，因?yàn)橘Z老太年紀(jì)比較大，心肺功能不好，如果不能及時(shí)清理出膽道內(nèi)的結(jié)石，可能會引發(fā)化膿性膽管炎，危及老人生命。
    接診的馬清珠副主任醫(yī)師立即安排為賈老太進(jìn)行ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管造影術(shù)）下的取石術(shù)，成功取出膽道內(nèi)大量塊狀結(jié)石。但是，X線對于膽道內(nèi)殘留的細(xì)小結(jié)石顯影不明顯，很難確定還有無結(jié)石殘留，如果殘留了細(xì)小結(jié)石，隨著時(shí)間的推移有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。為了徹底解除老人的后顧之憂，馬清珠副主任醫(yī)師決定運(yùn)用徒手經(jīng)口超細(xì)胃鏡膽道檢查技術(shù)為賈老太進(jìn)行鏡下膽道直視檢查。該檢查術(shù)式對于操作人員的技術(shù)水平要求很高，稍有差錯(cuò)便會出現(xiàn)膽道出血、空氣栓塞、膽系感染等并發(fā)癥。經(jīng)過精細(xì)操作，仔細(xì)檢查，徒手經(jīng)口超細(xì)胃鏡膽道檢查術(shù)進(jìn)行的非常順利，醫(yī)生能夠通過內(nèi)鏡直視觀察膽道內(nèi)的病變，患者膽道結(jié)石取出的很干凈，取石術(shù)非常成功。
    據(jù)了解，徒手經(jīng)口超細(xì)胃鏡膽道檢查術(shù)是一項(xiàng)內(nèi)鏡直視下的膽道檢查的新技術(shù)，該技術(shù)操作視野清晰，方便易行，可操作性強(qiáng)，可以有效評價(jià)膽道取石術(shù)后和膽道支架植入術(shù)后的完成質(zhì)量。更加重要的是該術(shù)式的成功開展，也使得早期中下段膽管癌的鏡下診斷成為可能，就像早期胃癌的鏡下診斷及治療一樣，必定會成為消化領(lǐng)域新的熱點(diǎn)及亮點(diǎn)，為早期膽管病變患者帶來福音。 （王迪）